淮北市杜集区以全方位监管守护医保基金安全-ag九游会登录j9入口

2025年以来，淮北市杜集区医保局改进监管方式，聚焦监管薄弱环节，构建全方位、全流程监管体系，通过事前培训、事中预警、事后整改的闭环管理，切实维护医保基金安全。  

智能审查，筑牢医保基金“防火墙”。在全区135家定点医药机构全覆盖安装视频监控，实时查看参保人就医购药情况，从源头规范服务流程。依托智能监管平台，运用大数据分析，对同进同出住院等可疑线索发出预警，强化事中监管。全面推广追溯码应用，堵塞“回流药”等管理漏洞，完善事后监管。

严查严改，拧紧基金监管“安全阀”。根据省飞检、市交叉互查、线索核查、全覆盖检查中发现问题，杜集区医保局压实监管主体责任，坚持“零容忍”态度，从严从快处置违规行为，督促医药机构限期整改。截至目前，追回违规医保基金并扣除违约金共95.39万元，通过“以查促改”实现监管常态化、规范化。

全民参与，织密社会监督“安全网”。通过发放宣传折页、悬挂、播放宣传标语等形式，广泛宣传基金监管政策法规，用“家常话”向群众解释追溯码应用，推广“扫码购药”服务，引导群众关注、参与基金监管，守护群众用药健康。公布医保监督举报电话、《致定点医药机构一封信》，鼓励社会机构和群众对发现的欺诈骗保行为及时进行投诉举报，共筑医保基金安全防线。