淮北市相山区“三维发力”落实医保基金监管-ag九游会登录j9入口

2025年以来，淮北市相山区通过监管、培训、联动三维发力，有效强化医保基金监管，严厉打击医保领域违法违规行为，2025年截至目前，检查定点医药机构485家，检查覆盖率100%，追回基金及违约金共计321.84万元。

监管发力，维持高压态势。按照专项整治工作要求，相山区医保部门综合采取日常监管、专项整治、县区互查、突击夜查等多途径检查方式，对辖区内全体定点医药机构医保基金使用情况进行全面稽核。截至目前，已累计约谈存在问题医药机构72家，因违规被解除医保协议6家，累计追缴违规使用的医保基金321.84万元，有效维持基金监管高压态势。

培训发力，引导行业自律。定期组织医保政策培训活动，常态化开展自查自纠工作。累计组织召开各类政策培训会5场，自查自纠培训会1场、自查自纠推进会1场，组织定点医药机构对照省、市发布的《问题清单》开展对照检查，主动退回违规使用的医保基金，切实压实定点医药机构自我管理责任。今年以来，共200余家次定点医药机构通过自查主动退缴医保基金120.7万余元，有效推进行业自律规范。

联动发力，形成强力震慑。相山区医保部门积极联合法院、检察院、卫健、市场、财政、公安等多部门，共同组成专项整治领导小组，形成基金监管合力，今年以来移交卫健相关线索3条，移交市场部门相关线索15条，同时综合运用协议处理、行政处罚等手段，打击各类医保违规行为。今年以来，已协议处理72家次、行政处罚2家次，形成强力震慑。