当好基金安全“守门员”淮北市医疗保障局全力打造“党建 基金监管”品牌-ag九游会登录j9入口

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，淮北市医疗保障局以维护基金安全作为首要任务，注重做好党建与医保基金监管结合文章，凝聚基金监管合力，筑牢基金安全防线。

党建引领，锻造监管精干力量。强化党组织建设，基金监管岗位吸收2名优秀青年加入党组织，培养1名入党积极分子，为党组织注入“新活力”。加强思想教育，开展集中政治理论学习、“书记讲党课”和“微党课”等活动，提升政治素养；为新提任干部和录用人员进行廉政谈话，敲响“警示钟”，筑牢思想防线。搭建常态化培训平台，磨砺执法“利刃”，采取集中培训、线上学习、案例分析会等形式，定期开展医保核心业务和监管执法相关法律法规培训，执法人员均通过执法资格认证考试，多人次参加国家局及省局飞行检查，圆满完成任务并受到表扬，监管队伍业务水平显著提升。

党建赋能，奏响政策宣传强音。党建引领发挥“风向标”作用，以医保基金监管宣传月为契机，线上线下协同发力，营造维护医保基金安全的良好氛围。线上以借助公众号、市局网站等平台打造宣传“主阵地”，发布政策解读、宣传片等内容。线下以“开放式党课”、新闻发布会，开展进社区、进学校等“六进”活动，架起宣传“扩音喇叭”；在医保大厅、两定机构等关键场所张贴海报、播放游走字幕、标语，撒下“宣传网”，全方位、多层次地将医保政策送入千家万户，夯实诚信医保文化，让医保基金安全意识深入人心。

党建护航，掀起专项精准打击。推动两定机构自查自纠常态化，精心细化2024年自查自纠规则155条，督促其自我约束、自我规范，形成行业自律“内驱力”。开展拉网式全覆盖检查，抽调业务骨干、医疗专家等组成检查组，精准筛查疑点数据，通过现场核查、病历审查等方式，核查疑似违规问题，对违法违规问题“零容忍”，市属定点医药机构监督检查覆盖率达100%。同时，聚焦骨科、血透和重症医学等重点领域，靶向出击欺诈骗保行为，以雷霆手段穿透式监管，确保每一分医保资金都用在刀刃上。

党建驱动，打造智能监管天眼。发挥党组织在监管系统建设的战斗堡垒作用，建成覆盖全市两定机构的医保视频监控系统，装上基金监管“千里眼”，有力打击冒名购药、套现等违规行为。试点推行以康复理疗、血液透析为场景的智能场景监管，并在全市96家医疗机构成功上线应用，成功拦截大量疑似违规行为，应用成效显著。推动以“进销存”、远程查房、门诊统筹、数据监测等应用项目的智能场景二期项目建设，整合数据资源，运用大数据技术深挖关键信息，打造一体化智能监管体系，全面提升监管效能与精准度，让医保基金监管在智能化时代跑出“加速度”，目前二期项目已进入试运行阶段，为医保基金监管工作提供更多技术支撑和数据支持。